2012年4月5日木曜日

帯状疱疹後神経痛治療薬プレガバリン(1)



順天堂大学麻酔科学・ペインクリニック講座 先任准教授
井関 雅子

 本日は帯状疱疹後神経痛に対する新しい治療薬である、プレガバリンについて、ご紹介させて頂きます。

帯状疱疹とはどのような病気ですか


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 水痘罹患後に水痘帯状疱疹ウイルスは神経節に潜伏感染します。帯状疱疹はその回帰感染であり、ウイルスが増殖した神経節の神経支配の皮膚に水疱を伴う皮疹を認める疾患です。
 皮疹出現前の1週間前後からぴりぴりした痛みだけが症状として先行することもあります。皮膚症状は、紅斑、水疱、びらん、痂皮が形成され治癒します。
 どんな時に出現するかですが、健常人では、水痘帯状疱疹ウイルスの対して特異的に細胞性免疫が低下した時に発症します。白血病、悪性リンパ腫、HIV感染、膠原病、糖尿病、移植などの背景疾患がある場合には、全般的に細胞免疫が低下した状態、または治療により低下することで、発症することが多く、重症化しやすく、複数回罹患することもあります。


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出現頻度 年齢差 性差などについて

 日本の皮膚科の先生がたの調べでは、人口10万人にあたり年間300-500人が帯状疱疹に罹患するとされています。加齢とともに罹患率は増加し、平均寿命まで生きた7-8人中1人は帯状疱疹を発症すると考えられます。
 好発部位としては、胸神経と三叉神経に好発しますが、腰神経や頚神経にも発生します。帯状疱疹では一般的に神経系の障害が認められます。ウイルスは通常脊髄後根神経節に潜在しているため多くは知覚神経が障害されますが、運動神経も障害されることがあります。

帯状疱疹後神経痛とはどのようなものですか


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 皮膚症状が緩解しても疼痛が残存することがあり、帯状疱疹罹患後3ヶ月以上痛みが残存しているものを、帯状疱疹後神経痛として取り扱うことが多い。しかし、最近では、帯状疱疹から帯状疱疹後神経痛への移行を、1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月といった経過期間で、考えるのではなく、国際疼痛学会では、帯状疱疹後神経痛を、帯状疱疹の皮膚分節の変化に伴った痛みと定義し、発症からの時期を、はっきりと規定していません。帯状疱疹後神経痛の発生率は、3ヶ月以内で7-25%、6ヶ月以内で5-13%と報告されております。また、神経痛への移行例の70%は60歳以上の高齢者が占めています。


 ハイリスク患者の特徴としては、高齢者、皮膚症状が重症、帯状疱疹の急性痛が激しい患者、知覚異常が認められる患者などが帯状疱疹後神経痛に移行しやすいと考えてられます。

 



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1 件のコメント:

  1. 過去3年間のHiv病、特に苦痛で食べ難い、咳が悪夢、特に1年目この段階では、免疫系は著しく弱まり、日和見感染症にかかるリスクははるかに大きくなります。ただし、HIV感染者全員がエイズを発症するわけではありません。私は早期死亡を避けるためにARVを服用し始めましたが、いつか癒されると神に信じていました。Hivの特許として、チャンスを減らすために抗レトロウイルス治療を受けることをお勧めします。ウイルスを他の人に感染させることについて、数週間前、漢方薬によるHiv治療に関する情報が得られるかどうかインターネットで検索しました。検索で、Hivから癒された人の証言を見ました。彼女の名前はAchima Abelardでしたそして、他のヘルペスウイルスの特許であるTasha Mooreも、この同じ男性について証言しています。DrItua Herbal Centerと呼ばれます。私は証言に感動し、彼のEmail.drituaherbalcenter@gmail.comで彼に連絡しました。私たちはおしゃべりをして、彼が私に命じた薬草のボトルを私に送った。彼が私に指示したとおりに飲んだ。薬。私は彼に永遠に感謝しています。Drituaherbalcenter。ここで彼の連絡先番号+2348149277967 ...彼は、彼が次の病気を治すことができると確信しています。緑内障、脳腫瘍、乾癬、白内障、黄斑変性、心血管疾患、慢性下痢、肺疾患。前立腺肥大、骨粗鬆症。アルツハイマー病、
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